Оценка эффективности применения альбумина в инфузионно-трансфузионной терапии пациентов с тяжёлым и крайне тяжёлым течением COVID-19
Аннотация
Цель. Оценить роль альбумина в составе инфузионно-трансфузионной терапии в кор рекции гемодинамических нарушений, улучшении клинико-лабораторных показателей и исходов лечения у пациентов с COVID-19. Материалы и методы. В исследование включены 120 пациентов с тяжёлым и крайне тя жёлым течением COVID-19, проходивших лечение в отделении реанимации и интенсивной терапии специализированной клиники «Зангиота-2» по лечению пациентов с коронавирус ной инфекцией в период с января по октябрь 2021 года. Возраст пациентов варьировал от 18 до 79 лет, средний возраст составил 60,7±1,64 года. Среди обследованных было 54 (45,0%) мужчины и 66 (55,0%) женщин. В соответствии с целью исследования пациенты были рас пределены на две группы в зависимости от вида инфузионно-трансфузионной терапии. Ос новную группу составили пациенты с гипоальбуминемией (<32 г/л) (n=70), которым про водилась инфузионная терапия с применением 20%-го раствора альбумина в сочетании с фуросемидом. Контрольную группу составили пациенты (n=50), получавшие стандартную терапию. У всех пациентов проведён сравнительный анализ эффективности лечения. Результаты. Результаты исследования соответствуют актуальным научным данным, свидетельствующим о клинической важности гипоальбуминемии у тяжёлых пациен тов. При поступлении статистически значимых различий между группами не выявлено ( p>0,05). В основной группе отмечена более выраженная положительная динамика SpO2 начиная с 3-х суток, с достижением 79,7±2,3% против 76,2±2,6% к 6-м суткам (p>0,05), 87,2±2,6% против 82,7±2,8% к 9-м суткам (p<0,05) и 94,2±2,7% против 87,1±3,0% к 12-м суткам (p<0,001). Исходный уровень альбумина не различался, однако в основной группе он достоверно повысился до 37,8±1,3 г/л, тогда как в контрольной группе снизился до 31,9±0,94 г/л (p<0,01). На фоне терапии отмечено более выраженное снижение тяжести полиорганной дисфункции по шкале SOFA: с 8,2±2,3 до 4,1±1,8 в основной группе (p<0,05) и с 7,9±2,1 до 6,3±2,2 в контрольной группе (p>0,05). Длительность ИВЛ (6,5±0,23 против 8,6±0,29 суток) и пребывания в ОРИТ (7,3±0,25 против 12,5±0,43 суток) были достовер но ниже в основной группе (p<0,001); доля пациентов, находившихся на ИВЛ более 10 суток, также была ниже (13,5% против 20,4%; p<0,05). Летальность составила 5,7% про тив 24,0% ( χ²=8,44; p<0,01). По данным ЭхоКГ в основной группе отмечено более раннее уменьшение размеров и объёмов левого желудочка, а также повышение фракции выбро са, что свидетельствует о более эффективной стабилизации кардиогемодинамики. Заключение: Применение альбумина в составе комплексной инфузионно-трансфузион ной терапии сопровождалось быстрым восстановлением оксигенации, снижением вы раженности органной дисфункции и улучшением клинических исходов лечения.
