The Bulletin of Emergency Medicine

Comparative analysis of the effectiveness of endovascular recanalization methods for anterior circulation artery occlusion in patients with acute ischemic stroke

2026-06-14T14:54:24+00:00

Цель. Оценить эффективность различных методов эндоваскулярной реканализации у
пациентов с острым ишемическим инсультом вследствие окклюзии артерий передней
циркуляции.
Материал и методы. В исследование включены 37 пациентов с острым ишемическим
инсультом, поступивших в пределах терапевтического окна. У 28 пациентов вмешатель
ство выполнено в первые 4,5 часа, у 9 – в интервале 4,5–6 часов. Средний показатель по
шкале NIHSS при поступлении составил 12,1±4,1 балла, среднее время от начала симпто
мов до госпитализации – 227,7±72,7 минуты. Сравнивались результаты механической
тромбаспирации (n=13), тромбэкстракции (n=12) и комбинированного метода (n=12).
Эффективность оценивали по шкалам TICI и NIHSS.
Результаты. Наиболее высокая частота успешной реканализации отмечена при при
менении комбинированного метода. Наиболее выраженный регресс неврологического
дефицита по шкале NIHSS через 24 часа наблюдался при тромбаспирации и комбини
рованном методе. Тромбаспирация и тромбэкстракция были наиболее эффективны при
выполнении вмешательства в первые 4,5 часа, тогда как комбинированный метод со
хранял эффективность и при более поздних сроках. Более благоприятные результаты
отмечены при «замкнутом» Виллизиевом круге.
Заключение. Современные методы эндоваскулярной реканализации обладают высо
кой эффективностью при остром ишемическом инсульте вследствие окклюзии артерий
передней циркуляции. Комбинированный метод продемонстрировал наиболее стабиль
ные результаты. Выбор оптимальной техники должен осуществляться индивидуально, с
учетом клинических и анатомических особенностей.

Minimal invasive technologies in the treatment of intestinal intussusception in children

2026-06-13T20:35:09+00:00

Цель. Оценка возможностей видеолапароскопии в хирургическом лечении инвагинации
кишечника у детей.
Материалы и методы. Изучены результаты лечения 157 детей в возрасте от 2 месяцев
до 18 лет (средний возраст 3,4±1,8 года) с инвагинацией кишечника и ее осложнениями,
находившихся на лечении в отделении детской хирургии РНЦЭМП в 2014–2024 гг. Маль
чиков было 101 (64,3%), девочек – 56 (35,7%).
Результаты. В 9 (5,7%) случаях имели место клинические и инструментальные признаки
перитонита, что явилось показанием к экстренной лапаротомии. У остальных 148 (94,3%)
больных без признаков перитонита и некроза кишки в лечении инвагинации кишечника
первично применена пневмодезинвагинация, которая оказалось успешной в 27,7% (41/148)
случаев. У 107 пациентов пневмодезинвагинация оказалась неэффективной, в связи с чем
им было выполнено экстренное оперативное вмешательство. При безуспешности консер
вативной пневмодезинвагинации у 71% (76/107) детей использована методика «лапаро
скопически ассистированная пневмодезинвагинация». Успешность этого метода составила
89,5% (68/76).
Заключение. У детей с инвагинацией кишечника успешность применения традицион
ной пневмодезинвагинации не превышает 27,7%. Двухэтапная пневмодезинвагинация
(при безуспешности первой попытки) с применением лапароскопически ассистирован
ной пневмоколоноскопии является эффективным (89,5%), малоинвазивным и безопас
ным методом хирургического лечения инвагинации кишечника у детей.

Сравнительный анализ антропометрических и биохимических критериев при оценке белково энергетической недостаточности у детей с сепсисом

2026-06-23T15:24:24+00:00

Цель. Провести сравнительный анализ антропометрического критерия (дефицит массы
тела) и биохимических показателей (общий белок, альбумин, трансферрин) при оценке
степени белково-энергетической недостаточности (БЭН) у детей с сепсисом.
Материалы и методы. Обследованы 90 детей в возрасте от 2 месяцев до 6 лет с сепсисом
соматического (нехирургического) происхождения, госпитализированных в отделения
реанимации и интенсивной терапии Многопрофильной детской клиники Ташкентского
государственного медицинского университета и Национального детского медицинского
центра в период с 2021 по 2024 год. Степень БЭН определяли в первые сутки пребывания
на основании процентного дефицита массы тела, а также по уровням общего белка, аль
бумина и трансферрина в сыворотке крови. Распределение пациентов по степеням БЭН
представлено в абсолютных и относительных значениях.
Результаты. По антропометрическим данным I, II и III степени БЭН выявлены у 52,2%,
30,0% и 17,8% пациентов соответственно. По уровню общего белка распределение соста
вило 64,4%, 20,0% и 15,6%; по уровню альбумина – 74,4%, 16,7% и 8,9% соответственно.
При оценке по уровню трансферрина I, II и III степени зарегистрированы у 6,6%, 56,7% и
36,7% пациентов соответственно. Полученные данные демонстрируют различия в струк
туре распределения степеней БЭН в зависимости от применяемого критерия оценки.
Заключение. Использование различных показателей приводит к неодинаковой страти
фикации детей с сепсисом по степени выраженности БЭН. Результаты исследования ука
зывают на целесообразность комплексной интерпретации антропометрических и био
химических критериев при оценке нутритивного статуса

Роль клинических шкал в оценке тяжести состояния детей при тяжелой черепно-мозговой травме

2026-06-23T15:18:26+00:00

шкал у детей с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), включая педиатрическую
шкалу комы Глазго (ШКГ), педиатрическую шкалу исходов Глазго (Glasgow Outcome Scale
Extended Pediatric, GOS-E Peds) и КТ-шкалу Маршалл с использованием ROC-анализа.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов диагностики и ле
чения 30 детей с ТЧМТ, находившихся на лечении в отделении детской нейрохирургии,
в детской реанимации в 2019–2024 гг. (21 мальчик и 9 девочек, средний возраст 10,2±7,1
года). Для объективной оценки тяжести состояния использовались: педиатрическая
шкала комы Глазго (при поступлении и ежедневно в период пребывания в отделении
реанимации), КТ-шкала Маршалл для классификации структурных изменений головно
го мозга при поступлении, а также шкалы исходов Глазго (ШИГ) и GOS-E Peds для оценки
функционального исхода через 6 месяцев после травмы.
Результаты. Средний балл по ШКГ при поступлении составил 10,1±2,7 балла. Распре
деление пациентов по КТ-классификации Маршалл: II класс – 16,7%, III класс – 33,3%,
IV класс – 23,3%, V класс – 20,0%, VI класс – 6,7%. На момент выписки из стационара не
благоприятный исход (ШИГ 1–3) наблюдался у 46,7% пациентов, благоприятный ис
ход (ШИГ 4–5) – у 53,3%. ROC-анализ показал высокую прогностическую ценность ШКГ
(AUC=0,915; чувствительность – 78,6%; специфичность – 87,5% при пороге ≤5 баллов) и
КТ-шкалы Маршалл (AUC = 0,866; чувствительность – 85,7%; специфичность – 75,0% при
пороге ≥IV класса).
Заключение. Применение различных шкал оценки тяжести состояния детей с тяжелой
ЧМТ повышает точность прогнозирования исходов и позволяет индивидуализировать
подход к лечению и реабилитации с учетом возрастных особенностей.

Выбор метода эндоваскулярной реканализации при окклюзии артерий вертебрально-базилярного бассейна в остром периоде ишемического инсульта

2026-06-23T14:42:20+00:00

Цель. Анализ эффективности и безопасности различных методов эндоваскулярной ре
канализации при окклюзии артерий задней циркуляции в остром периоде ишемическо
го инсульта.
Материал и методы. В исследование включены 15 пациентов с острым ишемическим
инсультом в вертебрально-базилярном бассейне, поступивших в период «терапевтиче
ского окна» (среднее время поступления – 290,7±52,7 минуты). При поступлении про
водилась оценка по шкалам Глазго (13,7±2,2 балла) и NIHSS (16,14±4,9 балла). Применя
лись три метода реканализации: тромбаспирация, тромбэкстракция стент-ретривером
и комбинированный метод. Выборка из 15 пациентов отражает клинический профиль
больных с окклюзией артерий задней циркуляции, поступающих в пределах терапевти
ческого окна. Несмотря на ограниченное число наблюдений, исследование репрезента
тивно для одноцентрового анализа, учитывая редкость данной патологии (до 1% всех
инсультов), и соответствует современным данным литературы (BASICS, ATTENTION,
BAOCHE trials).
Результаты. Наиболее высокая степень реканализации (TICI III) достигнута при комби
нированном методе (50%) и тромбаспирации (37%). Тромбаспирация показала стати
стически значимое уменьшение неврологического дефицита (с 10,9±2,2 до 5,0±1,3 балла
по NIHSS, p<0,05) и степени инвалидизации (с 3,8±0,5 до 2,3±0,5 по mRS, p<0,05). Вмеша
тельства, выполненные в первые 6 часов от начала инсульта, сопровождались лучшим
регрессом неврологического дефицита по сравнению с более поздними вмешательства
ми. Состояние Виллизиева круга не оказало существенного влияния на эффективность
методов.
Заключение. Эндоваскулярная реканализация является эффективным методом лече
ния острой окклюзии артерий задней циркуляции. Выбор метода должен осуществлять
ся индивидуально, с учетом клинической ситуации, анатомических особенностей и вре
мени от начала симптомов.

Comparison of the Efficacy of Pericapsular Nerve Group Block and Femoral Nerve Block in Proximal Femur Fractures

2026-06-13T20:39:33+00:00

Цель. Сравнение эффективности блокады перикапсулярных групп нервов и блокады
бед ренного нерва у пациентов, оперированных по поводу перелома проксимального от
дела бедренной кости в периоперационном периоде.
Материал и методы. Исследование проводилось в Республиканском научном центре
экстренной медицинской помощи и Ферганском филиале РНЦЭМП, включало 86 паци
ентов. В зависимости от использованного метода регионарной анальгезии 86 пациентов
были разделены на две группы: контрольная и основная. В основной группе выполнена
блокада перикапсулярных групп нервов под ультразвуковым контролем раствором изо
барического бупивакаина 0,5% 20 мл в сочетании c дексмедетомидином 1 мкг/кг в ка
честве адъюванта к местному анестетику. В контрольной группе аналогичным образом
выполнена блокада бедренного нерва, в тех же дозировках. Первичной конечной точкой
исследования явилась сила передних групп мышц бедра в послеоперационном периоде,
число активизированных пациентов в первые 24 часа после операции (первая ходьба).
Вторичными конечными точками были: интенсивность ощущения боли по 10-балльной
нумерической рейтинговой шкале (НРШ) в течение первых суток после операции, время
первой потребности и общее потребление опиоидных анальгетиков в первые сутки по
слеоперационного периода.
Результаты. Сила передних групп мышц бедра по 5-балльной Оксфордской шкале в по
слеоперационном периоде в основной группе была на 40% выше по сравнению с кон
трольной группой (p<0,05). В основной группе ощущение боли в покое и при движении
по 10-балльной НРШ было на 50% меньше, по сравнению с контрольной группой (p<0,05).
Время первого требования опиатов в контрольной группе было короче на 57%, по срав
нению с блокадой перикапсулярных групп нервов (p<0,05). Общее потребление опиоид
ных анальгетиков было на 40% ниже в основной группе (p<0,05). Адекватный контроль
боли и отсутствие мышечной слабости в основной группе позволили активизировать в 4
раза больше пациентов в раннем послеоперационном периоде (p<0,05).
Заключение. При переломах проксимального отдела бедренной кости блокада перикап
сулярных групп нервов для обезболивания и ранней мобилизации пациента эффектив
нее, чем блокада бедренного нерва

Казуистический случай трансвагинальной эвисцерации после влагалищной экстирпации матки в анамнезе

2026-06-23T15:36:16+00:00

В статье представлен клинический случай 79-летней женщины, обратившейся в
приёмное отделение Республиканского научного центра экстренной медицинской
помощи с жалобами на боли в животе и кровянистые выделения из половых путей.
При осмотре выявлено выпадение петли тонкой кишки через манжету влагалища. В
анамнезе – выполнение 2 года назад влагалищной гистерэктомии и хирургической
коррекции пролапса тазовых органов. В качестве экстренной помощи выполнены
нижнесрединная лапаротомия, вправление выпавшей петли кишечника через дефект
культи влагалища в брюшную полость и трансабдоминальное ушивание влагалищной
манжеты. К моменту операции признаков нарушения функции кишечника выявлено
не было. Мультидисциплинарный подход к экстренной гинекологической и
хирургической диагностике и лечению имел ключевое значение для снижения риска
развития тяжёлых осложнений и летального исхода в представленном казуистическом
случае.

Иммунопатогенетическое значение воспалительных маркеров и показателей врождённого, В-клеточного и гуморального иммунитета при внебольничной пневмонии у детей раннего возраста

2026-06-23T15:21:27+00:00

Цель. Оценить диагностическую и прогностическую значимость воспалительных марке
ров и показателей врождённого иммунитета в сочетании с параметрами В-клеточного и
гуморального иммунного ответа у детей с различной степенью тяжести внебольничной
пневмонии (ВП).
Материалы и методы. В проспективное одноцентровое исследование были включены
80 детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет с клинико-рентгенологически подтверждён
ной внебольничной пневмонией (ВП). Пациенты были распределены на группы с лёгким
(n = 40) и тяжёлым (n = 40) течением заболевания. Определяли показатели системного
воспаления (лейкоциты, прокальцитонин, С-реактивный белок), параметры врождён
ного иммунитета (экспрессия CD64+ и CD16+, фагоцитарная активность нейтрофилов),
а также показатели адаптивного и гуморального иммунитета (лимфоциты, CD19+, IgA,
IgM, IgG). Статистическую обработку данных выполняли с расчётом размера эффекта
(Cohen’s d).
Результаты. Тяжёлое течение ВП характеризовалось лейкоцитозом, лимфопенией, по
вышением уровней прокальцитонина и С-реактивного белка, а также выраженной ак
тивацией врождённого иммунитета, проявлявшейся значительным увеличением экс
прессии CD64+ и фагоцитарной активности нейтрофилов (p < 0,001). Показатели CD19+
демонстрировали умеренные различия между группами, что отражало вторичное вовле
чение В-клеточного звена иммунитета. Концентрации иммуноглобулинов классов IgA,
IgM и IgG статистически значимых различий не имели. Показатель CD16+ не обладал са
мостоятельной диагностической ценностью.
Заключение. Тяжёлая ВП у детей раннего возраста сопровождается формированием
иммунного фенотипа с доминированием врождённых иммунных механизмов на фоне
функциональной недостаточности адаптивного и гуморального звеньев иммунитета.
Комплексная оценка воспалительных маркеров и показателей врождённого иммуните
та, включая CD64+, позволяет повысить точность ранней стратификации риска и опти
мизировать клиническое ведение пациентов

COVID-19 касаллиги оғирлик даражаси ва кечишини баҳолашда прогностик дастурларнинг аҳамияти ва ўрни

2026-06-23T14:45:25+00:00

Мақсад. COVID-19 билан касалланган беморларда ҳолат оғирлигини ва касалликнинг
ривожланишини прогноз қилиш ҳамда хавф омилларини аниқлаш.
Материал ва усуллар. Тадқиқотга Республика шошилинч тиббий ёрдам илмий маркази
да COVID-19 ташхиси билан даволанган 1145 нафар бемор киритилди ва 2 гуруҳга бўлиб
ўрганилди. 1-гуруҳ (назорат гуруҳи) – 177 нафар бемор – уларда касалликнинг оғирлик
даражаси госпитализация босқичида қабул бўлими шифокори томонидан беморнинг
клиник симптоматикаси ва «COVID-19 билан касалланган беморларни даволаш бўйича
клиник тавсиялар» (олтинчи нашр, 2020 й.)да келтирилган оғирлик мезонлари асосида
баҳоланган. 2-гуруҳ (асосий гуруҳ) – 968 нафар бемор. Бу гуруҳда касаллик оғирлик да
ражаси РШТЁИМда ишлаб чиқилган «COVID-19 билан касалланган беморларда касаллик
нинг оғир кечиш хавфини баҳолаш» номли сунъий интеллектга асосланган компьютер
дастури асосида баҳоланган.
Натижалар. Эркак жинси, 56 ёшдан катта, касаллик бошланишидан 6 кундан ортиқ
вақт ўтиши, тана ҳароратининг 38 °С дан юқори бўлиши ва 5 кундан ортиқ давом эти
ши, тинч вақтда ҳансираш, 5 кундан зиёд давом этувчи йўтал ҳамда ҳуш даражасининг
Глазго кома шкаласи бўйича 9–11 баллгача пасайиши COVID-19 касаллигининг кечиши
ни оғирлаштирувчи мезонлар эканлиги аниқланди. Бу клиник белгилардан ташқари
гипертония касаллиги, қандли диабет, сурункали юрак етишмовчилиги, юрак ишемик
касаллиги ва унинг асоратлари, шунингдек, анамнезда бош мияда қон айланишининг
бузилиши (БМҚАЎБ) ўтказганлиги – COVID-19 касаллигининг кечишини оғирлаштирувчи
патогенетик аҳамиятга эга омиллар сифатида белгиланди.
Хулоса. Ишлаб чиқилган сунъий интеллектга асосланган компьютер дастури касаллик
нинг оғирлик даражасини башорат қилиш имконини бериб, бемор ҳолатини баҳолашдаги
субъектив хатоларни камайтирди ва касалликнинг кейинги прогнозини аниқроқ белги
лашга ёрдам берди.

Структура, диагностика и лечение осложнений чрескожных чреспеченочных эндобилиарных вмешательств (обзор литературы)

2026-06-23T15:39:31+00:00

В статье представлен обзор современной отечественной и зарубежной литературы, по
свящённой чрескожным чреспечёночным эндобилиарным вмешательствам (ЧЧЭВ), при
меняемым в лечении механической желтухи доброкачественного и злокачественного
генеза. Освещены основные виды ЧЧЭВ, их диагностические и лечебные возможности,
а также структура интра- и постпроцедурных осложнений. Особое внимание уделено
инфекционным, механическим и сосудистым осложнениям, включая холангит, дисфунк
цию дренажных систем, желчеистечение, панкреатит и торакальные осложнения. Под
чёркнуто, что геморрагические осложнения, несмотря на относительно низкую частоту,
относятся к наиболее тяжёлым и потенциально жизнеугрожающим. Рассмотрены совре
менные подходы к диагностике и лечению осложнений ЧЧЭВ, в том числе роль холанги
ографии, ангиографии и селективной трансартериальной эмболизации. Отмечено, что
комплексный подход, включающий адекватный отбор пациентов, соблюдение техниче
ских стандартов и своевременное интервенционное лечение, способствует повышению
безопасности и улучшению клинических результатов чрескожных эндобилиарных вме
шательств

Показания и противопоказания к компьютерному томографическому исследованию тяжелой черепно мозговой травмы у различных возрастных групп (обзор литературы)

2026-06-23T15:43:05+00:00

В настоящем обзоре рассматриваются современные подходы к применению компью
терной томографии (КТ) при тяжёлой черепно-мозговой травме с акцентом на воз
растные особенности пациентов. Проанализированы показания и противопоказания к
КТ-исследованию у детей, взрослых и пожилых пациентов. Особое внимание уделено
специфике диагностической тактики в различных возрастных группах, включая мини
мизацию лучевой нагрузки в педиатрии и учёт сопутствующих заболеваний у пожилых
пациентов. Представлены результаты международных исследований и современные
клинические рекомендации по оптимизации применения КТ при тяжёлой черепно-моз
говой травме.

Инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST (nstemi): развитие, течение и последствия

2026-06-23T15:46:25+00:00

Инфаркт миокарда без подъёма сегмента ST (NSTEMI) является одной из наиболее
распространённых форм острого коронарного синдрома и входит в число ведущих
причин глобальной смертности и инвалидизации. В статье представлены ключе
вые механизмы патогенеза NSTEMI, современные методы диагностики, критерии
стратификации риска (GRACE, TIMI и др.), а также актуальные фармакологические и
инвазивные стратегии лечения, основанные на всестороннем анализе современной
литературы. Международный опыт сопоставлен с алгоритмами, применяемыми в
клинической практике Республиканского научного центра экстренной медицинской
помощи Республики Узбекистан. Результаты анализа подчёркивают необходимость
комплексной оценки лабораторных, инструментальных и клинических параметров
при принятии лечебных решений, а также своевременного и клинически обоснован
ного выбора лечебной тактики, оказывающего существенное влияние на прогноз па
циентов. Обзор включает систематизированные данные из различных источников:
клинические исследования, статистические показатели, практические рекоменда
ции и экспертные заключения.

Профессор Асадов Дамин Абдурахимович (к 85-летию со дня рождения)

2026-06-23T15:49:46+00:00

Профессор Асадов Дамин Абдурахимович
(к 85-летию со дня рождения)

Юлдашов Файзулла Юлдашевич (к 70-летию со дня рождения)

2026-06-23T15:51:41+00:00

Юлдашов Файзулла Юлдашевич
(к 70-летию со дня рождения)