Иммунопатогенетическое значение воспалительных маркеров и показателей врождённого, В-клеточного и гуморального иммунитета при внебольничной пневмонии у детей раннего возраста

Аннотация

Цель. Оценить диагностическую и прогностическую значимость воспалительных марке
ров и показателей врождённого иммунитета в сочетании с параметрами В-клеточного и
гуморального иммунного ответа у детей с различной степенью тяжести внебольничной
пневмонии (ВП).
Материалы и методы. В проспективное одноцентровое исследование были включены
80 детей в возрасте от 1 месяца до 3 лет с клинико-рентгенологически подтверждён
ной внебольничной пневмонией (ВП). Пациенты были распределены на группы с лёгким
(n = 40) и тяжёлым (n = 40) течением заболевания. Определяли показатели системного
воспаления (лейкоциты, прокальцитонин, С-реактивный белок), параметры врождён
ного иммунитета (экспрессия CD64+ и CD16+, фагоцитарная активность нейтрофилов),
а также показатели адаптивного и гуморального иммунитета (лимфоциты, CD19+, IgA,
IgM, IgG). Статистическую обработку данных выполняли с расчётом размера эффекта
(Cohen’s d).
Результаты. Тяжёлое течение ВП характеризовалось лейкоцитозом, лимфопенией, по
вышением уровней прокальцитонина и С-реактивного белка, а также выраженной ак
тивацией врождённого иммунитета, проявлявшейся значительным увеличением экс
прессии CD64+ и фагоцитарной активности нейтрофилов (p < 0,001). Показатели CD19+
демонстрировали умеренные различия между группами, что отражало вторичное вовле
чение В-клеточного звена иммунитета. Концентрации иммуноглобулинов классов IgA,
IgM и IgG статистически значимых различий не имели. Показатель CD16+ не обладал са
мостоятельной диагностической ценностью.
Заключение. Тяжёлая ВП у детей раннего возраста сопровождается формированием
иммунного фенотипа с доминированием врождённых иммунных механизмов на фоне
функциональной недостаточности адаптивного и гуморального звеньев иммунитета.
Комплексная оценка воспалительных маркеров и показателей врождённого иммуните
та, включая CD64+, позволяет повысить точность ранней стратификации риска и опти
мизировать клиническое ведение пациентов