Роль клинических шкал в оценке тяжести состояния детей при тяжелой черепно-мозговой травме

Аннотация

шкал у детей с тяжелой черепно-мозговой травмой (ЧМТ), включая педиатрическую
шкалу комы Глазго (ШКГ), педиатрическую шкалу исходов Глазго (Glasgow Outcome Scale
Extended Pediatric, GOS-E Peds) и КТ-шкалу Маршалл с использованием ROC-анализа.
Материал и методы. Проведен ретроспективный анализ результатов диагностики и ле
чения 30 детей с ТЧМТ, находившихся на лечении в отделении детской нейрохирургии,
в детской реанимации в 2019–2024 гг. (21 мальчик и 9 девочек, средний возраст 10,2±7,1
года). Для объективной оценки тяжести состояния использовались: педиатрическая
шкала комы Глазго (при поступлении и ежедневно в период пребывания в отделении
реанимации), КТ-шкала Маршалл для классификации структурных изменений головно
го мозга при поступлении, а также шкалы исходов Глазго (ШИГ) и GOS-E Peds для оценки
функционального исхода через 6 месяцев после травмы.
Результаты. Средний балл по ШКГ при поступлении составил 10,1±2,7 балла. Распре
деление пациентов по КТ-классификации Маршалл: II класс – 16,7%, III класс – 33,3%,
IV класс – 23,3%, V класс – 20,0%, VI класс – 6,7%. На момент выписки из стационара не
благоприятный исход (ШИГ 1–3) наблюдался у 46,7% пациентов, благоприятный ис
ход (ШИГ 4–5) – у 53,3%. ROC-анализ показал высокую прогностическую ценность ШКГ
(AUC=0,915; чувствительность – 78,6%; специфичность – 87,5% при пороге ≤5 баллов) и
КТ-шкалы Маршалл (AUC = 0,866; чувствительность – 85,7%; специфичность – 75,0% при
пороге ≥IV класса).
Заключение. Применение различных шкал оценки тяжести состояния детей с тяжелой
ЧМТ повышает точность прогнозирования исходов и позволяет индивидуализировать
подход к лечению и реабилитации с учетом возрастных особенностей.