Выбор метода эндоваскулярной реканализации при окклюзии артерий вертебрально-базилярного бассейна в остром периоде ишемического инсульта

Аннотация

Цель. Анализ эффективности и безопасности различных методов эндоваскулярной ре
канализации при окклюзии артерий задней циркуляции в остром периоде ишемическо
го инсульта.
Материал и методы. В исследование включены 15 пациентов с острым ишемическим
инсультом в вертебрально-базилярном бассейне, поступивших в период «терапевтиче
ского окна» (среднее время поступления – 290,7±52,7 минуты). При поступлении про
водилась оценка по шкалам Глазго (13,7±2,2 балла) и NIHSS (16,14±4,9 балла). Применя
лись три метода реканализации: тромбаспирация, тромбэкстракция стент-ретривером
и комбинированный метод. Выборка из 15 пациентов отражает клинический профиль
больных с окклюзией артерий задней циркуляции, поступающих в пределах терапевти
ческого окна. Несмотря на ограниченное число наблюдений, исследование репрезента
тивно для одноцентрового анализа, учитывая редкость данной патологии (до 1% всех
инсультов), и соответствует современным данным литературы (BASICS, ATTENTION,
BAOCHE trials).
Результаты. Наиболее высокая степень реканализации (TICI III) достигнута при комби
нированном методе (50%) и тромбаспирации (37%). Тромбаспирация показала стати
стически значимое уменьшение неврологического дефицита (с 10,9±2,2 до 5,0±1,3 балла
по NIHSS, p<0,05) и степени инвалидизации (с 3,8±0,5 до 2,3±0,5 по mRS, p<0,05). Вмеша
тельства, выполненные в первые 6 часов от начала инсульта, сопровождались лучшим
регрессом неврологического дефицита по сравнению с более поздними вмешательства
ми. Состояние Виллизиева круга не оказало существенного влияния на эффективность
методов.
Заключение. Эндоваскулярная реканализация является эффективным методом лече
ния острой окклюзии артерий задней циркуляции. Выбор метода должен осуществлять
ся индивидуально, с учетом клинической ситуации, анатомических особенностей и вре
мени от начала симптомов.