Cравнительный анализ эффективности эндоваскулярных методов реканализации окклюзий артерий передней циркуляции у пациентов с острым ишемическим инсультом

Аннотация

Цель. Оценить эффективность различных методов эндоваскулярной реканализации у
пациентов с острым ишемическим инсультом вследствие окклюзии артерий передней
циркуляции.
Материал и методы. В исследование включены 37 пациентов с острым ишемическим
инсультом, поступивших в пределах терапевтического окна. У 28 пациентов вмешатель
ство выполнено в первые 4,5 часа, у 9 – в интервале 4,5–6 часов. Средний показатель по
шкале NIHSS при поступлении составил 12,1±4,1 балла, среднее время от начала симпто
мов до госпитализации – 227,7±72,7 минуты. Сравнивались результаты механической
тромбаспирации (n=13), тромбэкстракции (n=12) и комбинированного метода (n=12).
Эффективность оценивали по шкалам TICI и NIHSS.
Результаты. Наиболее высокая частота успешной реканализации отмечена при при
менении комбинированного метода. Наиболее выраженный регресс неврологического
дефицита по шкале NIHSS через 24 часа наблюдался при тромбаспирации и комбини
рованном методе. Тромбаспирация и тромбэкстракция были наиболее эффективны при
выполнении вмешательства в первые 4,5 часа, тогда как комбинированный метод со
хранял эффективность и при более поздних сроках. Более благоприятные результаты
отмечены при «замкнутом» Виллизиевом круге.
Заключение. Современные методы эндоваскулярной реканализации обладают высо
кой эффективностью при остром ишемическом инсульте вследствие окклюзии артерий
передней циркуляции. Комбинированный метод продемонстрировал наиболее стабиль
ные результаты. Выбор оптимальной техники должен осуществляться индивидуально, с
учетом клинических и анатомических особенностей.