Сравнение эффективности блокады перикапсулярных групп нервов и блокады бедренного нерва при переломах проксимального отдела бедренной кости

Аннотация

Цель. Сравнение эффективности блокады перикапсулярных групп нервов и блокады
бед ренного нерва у пациентов, оперированных по поводу перелома проксимального от
дела бедренной кости в периоперационном периоде.
Материал и методы. Исследование проводилось в Республиканском научном центре
экстренной медицинской помощи и Ферганском филиале РНЦЭМП, включало 86 паци
ентов. В зависимости от использованного метода регионарной анальгезии 86 пациентов
были разделены на две группы: контрольная и основная. В основной группе выполнена
блокада перикапсулярных групп нервов под ультразвуковым контролем раствором изо
барического бупивакаина 0,5% 20 мл в сочетании c дексмедетомидином 1 мкг/кг в ка
честве адъюванта к местному анестетику. В контрольной группе аналогичным образом
выполнена блокада бедренного нерва, в тех же дозировках. Первичной конечной точкой
исследования явилась сила передних групп мышц бедра в послеоперационном периоде,
число активизированных пациентов в первые 24 часа после операции (первая ходьба).
Вторичными конечными точками были: интенсивность ощущения боли по 10-балльной
нумерической рейтинговой шкале (НРШ) в течение первых суток после операции, время
первой потребности и общее потребление опиоидных анальгетиков в первые сутки по
слеоперационного периода.
Результаты. Сила передних групп мышц бедра по 5-балльной Оксфордской шкале в по
слеоперационном периоде в основной группе была на 40% выше по сравнению с кон
трольной группой (p<0,05). В основной группе ощущение боли в покое и при движении
по 10-балльной НРШ было на 50% меньше, по сравнению с контрольной группой (p<0,05).
Время первого требования опиатов в контрольной группе было короче на 57%, по срав
нению с блокадой перикапсулярных групп нервов (p<0,05). Общее потребление опиоид
ных анальгетиков было на 40% ниже в основной группе (p<0,05). Адекватный контроль
боли и отсутствие мышечной слабости в основной группе позволили активизировать в 4
раза больше пациентов в раннем послеоперационном периоде (p<0,05).
Заключение. При переломах проксимального отдела бедренной кости блокада перикап
сулярных групп нервов для обезболивания и ранней мобилизации пациента эффектив
нее, чем блокада бедренного нерва