Сравнительная оценка результатов консервативного и хирургического лечения пациентов с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями

Аннотация

Цель. Сравнительная оценка 30-дневной выживаемости у пациентов с гипертензивными внутримозговыми кровоизлияниями (ГВМК) после консервативного и хирургического лечения.
Материал и методы. В исследование включены 140 пациентов с ГВМК, из которых 52 (37,1%) пациента были женского пола, 88 (62,9%) – мужского. Средний возраст – 58,8±14,0 лет. Пациенты разделены
на 2 группы: 1 группа – пациенты с консервативным лечением (n=60), 2 группа – пациенты с хирургическим лечением (n=80).
Результаты. При консервативном лечении 30-дневная выживаемость выше при малых объемах инсульт-гематомы, а при хирургическом – при больших объемах. У пациентов с консервативным лечением с объемом ГВМК до 10 см3
30-дневная выживаемость составила 92,9%, с объемом 11–20 см3
– 63,6%,
с объемом 21–30 см3
– 50%, с объемом 31–40 см3
– 0 (χ2
=29,9 р<0,01). У пациентов с хирургическим
лечением с объемом ГВМК до 10 см3
30-дневная выживаемость составила 50%, с объемом 11–20 см3
–
70,8%, с объемом 21–30 см3
– 82,4%, с объемом 31–40 см3
– 41,9% (χ2
=8,3 р<0,05). 30-дневная выживаемость при малом объеме внутрижелудочкового кровоизлияния (ВЖК), оцененном по шкале mGS,
выше, чем при больших объемах. У пациентов с консервативным лечением с 0 баллами по шкале mGS
30-дневная выживаемость составила 91,4%, с 3 баллами – 50%, с 6 баллами – 33,3%, с 8 баллами – 0%
(χ2
=24,4 р<0,01). У пациентов с хирургическим лечением с 0 баллом по шкале mGS 30-дневная выживаемость составила 94%, с 3 баллами – 57,1%, с 6 баллами – 44,4%, с 8 баллами – 33,3% (χ2
=24,5 р<0,01).
Заключение. Выбор хирургического или консервативного метода лечения можно проводить на основе показателей объема инсульт-гематомы и степени выраженности ВЖК.