Миниинвазивные вмешательства в лечении внутрибрюшных желчеистечений после холецистэктомии

Аннотация

Цель. Изучение преимуществ применения миниинвазивных методов хирургической коррекции внутрибрюшных желчеистечений (ВБЖИ), развившихся после холецистэктомии.
Пациенты. Изучены результаты обследования и лечения 49 больных с ВБЖИ, которые были распределены на две группы. В группу сравнения вошли 22 (44,9%) пациента, оперированные в 2001–2010 гг.,
в комплексном лечении которых использовались стандартные общепринятые подходы. В основную
группу включены 27 (55,1%) больных, оперированные в 2011–2020 гг., у которых в качестве приоритетных методов оперативного лечения применялись миниинвазивные хирургические и эндоскопические вмешательства.
Результаты. Частота ВБЖИ после холецистэктомии составляет 0,8%, при этом в более чем половине
(57,2%) случаев причиной этого осложнения являются так называемые «малые» повреждения (несостоятельность культи пузырного протока, поврежденные ходы Люшка, дислокация дренажа из гепатикохоледоха), которые практически всегда (в 93,3% случаев) поддаются коррекции применением
пункционных методов под УЗИ-наведением, трансдуоденальных эндоскопических вмешательств и
лапароскопии, не прибегая к широкой релапаротомии.
Заключение. Соблюдение принципов дифференцированного приоритетного использования миниинвазивных хирургических/эндоскопических вмешательств у больных с ВБЖИ после холецистэктомии
способствует снижению частоты послеоперационных/послепроцедурных осложнений с 36,4 до 11,1%
и минимизации риска летального исхода при этом грозном осложнении.